PIONEROS EN ESPAÑA Año 2003 TÉCNICA FUE
Punto de vista de Injertocapilar.com sobre los Test Genéticos de Hairdx
Los nuevos estudios genéticos nos brindan una herramienta más a la hora de realizar el diagnóstico y planificar un tratamiento. Debido a que los medicamentos que tenemos para tratar el AGA (alopecia androgenética) son drogas que logran mantener (en la mayoría de los casos) y no regenerar el pelo (en la minoría de los casos), es de suma importancia poder realizar este diagnóstico de una manera temprana dada la importancia de la prevención en la alopecia. Los test son de utilidad principalmente para dermatólogos y cirujanos capilares, y no de igual manera. Un dermatólogo puede sacar información de cada uno de los 4 test que existen, bien para diagnosticar con antelación una posible alopecia o para saber si debe o no tratar con finasteride (sobre todo en USA donde actualmente un dermatólogo no suele recetarla sin antes tener el test, por la legalidad de todo acto médico). Para nosotros, cirujanos capilares, con la información de determinados test, podemos protocolizar la indicación quirúrgica en algunos casos. Así, consideramos de primordial importancia el test diagnóstico de AGA en hombres jóvenes con pérdida incipiente y el test de sensibilidad a los andrógenos-AGA en todos los casos de mujeres. Poder contar con un test genético que nos permita, mediante el estudio del cromosoma X del paciente, poder predecir con cierta certeza qué grado de alopecia se podría alcanzar nos ayuda a tomar decisiones más acertadas en cuanto a la estrategia terapéutica a seguir: un tratamiento solo médico o médico-quirúrgico. Por tanto, los test tienen indicación precisa y no todos son aplicables a toda la población. Estudiemos los dos supuestos reseñados: Hombres jóvenes, menores de 26-27 años con una alopecia incipiente: el test de AGA es fundamental para poder determinar qué disposición genética posee y saber si lo que ha perdido es solo el comienzo de algo que puede llegar a ser una gran alopecia o si las posibilidades de que esto ocurra sean mínimas. El caso más típico son esos jóvenes de 21, 22 años que se empiezan a preocupar por las entradas o recesión de su línea frontal. Si el test te dice que va a desarrollar una alopecia avanzada, la indicación es: tratamiento médico y no operar; no tiene justificación, veremos cómo responde al tratamiento pero NO tiene indicación quirúrgica en el momento actual. En pacientes que ya han desarrollado la alopecia, bien por edad o jóvenes con alopecia avanzada, el test no sirve, ya sabemos que su alopecia es avanzada, no cambia la estrategia quirúrgica. Y el test de respuesta a andrógenos en hombre tampoco tiene justificación (excepto la legal). En hombre sabemos que en un 90% de ellos, el finasteride funciona para estabilizar la alopecia, no ganas, pero te quedas igual. En un 30% ganas pelo (66% para hairdx). Ahora bien, un test negativo te indica que no ganarás pelo, pero sabiendo que un 90% estabiliza, ¿para qué hago el test?. Sea positivo o negativo, no voy a dejar la medicación. Tener éstos datos nos ayudará a tomar una mejor decisión respecto al tratamiento (médico y/o quirúrgico). Cuánto más información se posea, más inteligente será la conducta a tomar, mejor será el resultado. Más importante, en mujeres: la mujer tiene un test de alopecia sólo (también poco importante excepto en duda diagnóstica). Pero para nuestro protocolo quirúrgico, el test de respuesta a andrógenos es preceptivo. En la mujer, al contrario que el hombre, el finasteride sólo funciona en un 30%, no aumenta el cabello y tampoco lo mantiene. Un test positivo nos daría justificación a una intervención quirúrgica, la reparación más la conservación del pelo nativo nos darán mejor resultado. Un test negativo indicará que podrá seguir perdiendo pelo, que la única posibilidad es quirúrgica y que este mal pronóstico hará evaluar las indicaciones reales de intervención. Hay ya equipos que ante un test negativo deciden no tratar (no quirúrgico, no médico). Es muy difícil decirle eso a una paciente, pero como médicos, estamos dando un factor pronóstico muy importante, cuanto más claras sean las cosas desde el principio, mejor. Por tanto, la mujer tiene un test de alopecia androgenética, poco interesante, y el test de respuesta a andrógenos, indicado en toda mujer no medicada que llega a consulta. Pero además ese mismo test nos va a confirmar el diagnóstico de alopecia androgenética y el grado de alopecia al que puede llegar (incipiente o avanzada). Son dos test en uno, el test de respuesta a andrógenos engloba al de alopecia androgenética, lo que hace más obsoleto a este último. Se hecha de menos en las pruebas masculinas, un mismo test que te de información sobre todo. Como resumen, el protocolo de actuación según los test se correspondería con:  
PROTOCOLO HOMBRES
< 27 Años
 27 - 40 Años
Alopecia
Incipiente
Con Finasteride
Sin Finasteride
TEST AGA (OBLIGATORIO)
TEST Respuesta Finasteride (OPCIONAL)
CIRUGÍA
TEST Respuesta Finasteride (OPCIONAL)
RIESGO
RIESGO
Tratamiento Médico
Tratamiento Quirúrgico +/- Firasteride
Tratamiento control en 6 meses y cirugía
Finasteride para mantener y evaluar cirugía
Tratamiento control en 6 meses y cirugía
Finasteride para mantener y evaluar cirugía
Alopecia
Establecida
+
-
+
-
+
-
PROTOCOLO MUJERES
LA ÚNICA POSIBILIDAD ES LA CIRUGÍA. MAL PRONÓSTICO
TEST Respuesta Finasteride (OBLIGATORIO)
COMENZAR FINASTERIDE (+/-) MINOXIDIL Y PROGRAMAR CIRUGÍA MEJOR PRONOSTICO
Dr. José Lorenzo - Dra. Ximena Vila
C   Injerto capilar
Paseo de la chopera, 66  Alcobendas - Madrid
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Técnica
Implanter
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Contacto
Dra. Vila
912 939 427
Punto de vista de Injertocapilar.com sobre los Test Genéticos de Hairdx
Los nuevos estudios genéticos nos brindan una herramienta más a la hora de realizar el diagnóstico y planificar un tratamiento. Debido a que los medicamentos que tenemos para tratar el AGA (alopecia androgenética) son drogas que logran mantener (en la mayoría de los casos) y no regenerar el pelo (en la minoría de los casos), es de suma importancia poder realizar este diagnóstico de una manera temprana dada la importancia de la prevención en la alopecia. Los test son de utilidad principalmente para dermatólogos y cirujanos capilares, y no de igual manera. Un dermatólogo puede sacar información de cada uno de los 4 test que existen, bien para diagnosticar con antelación una posible alopecia o para saber si debe o no tratar con finasteride (sobre todo en USA donde actualmente un dermatólogo no suele recetarla sin antes tener el test, por la legalidad de todo acto médico). Para nosotros, cirujanos capilares, con la información de determinados test, podemos protocolizar la indicación quirúrgica en algunos casos. Así, consideramos de primordial importancia el test diagnóstico de AGA en hombres jóvenes con pérdida incipiente y el test de sensibilidad a los andrógenos-AGA en todos los casos de mujeres. Poder contar con un test genético que nos permita, mediante el estudio del cromosoma X del paciente, poder predecir con cierta certeza qué grado de alopecia se podría alcanzar nos ayuda a tomar decisiones más acertadas en cuanto a la estrategia terapéutica a seguir: un tratamiento solo médico o médico-quirúrgico. Por tanto, los test tienen indicación precisa y no todos son aplicables a toda la población. Estudiemos los dos supuestos reseñados: Hombres jóvenes, menores de 26-27 años con una alopecia incipiente: el test de AGA es fundamental para poder determinar qué disposición genética posee y saber si lo que ha perdido es solo el comienzo de algo que puede llegar a ser una gran alopecia o si las posibilidades de que esto ocurra sean mínimas. El caso más típico son esos jóvenes de 21, 22 años que se empiezan a preocupar por las entradas o recesión de su línea frontal. Si el test te dice que va a desarrollar una alopecia avanzada, la indicación es: tratamiento médico y no operar; no tiene justificación, veremos cómo responde al tratamiento pero NO tiene indicación quirúrgica en el momento actual. En pacientes que ya han desarrollado la alopecia, bien por edad o jóvenes con alopecia avanzada, el test no sirve, ya sabemos que su alopecia es avanzada, no cambia la estrategia quirúrgica. Y el test de respuesta a andrógenos en hombre tampoco tiene justificación (excepto la legal). En hombre sabemos que en un 90% de ellos, el finasteride funciona para estabilizar la alopecia, no ganas, pero te quedas igual. En un 30% ganas pelo (66% para hairdx). Ahora bien, un test negativo te indica que no ganarás pelo, pero sabiendo que un 90% estabiliza, ¿para qué hago el test?. Sea positivo o negativo, no voy a dejar la medicación. Tener éstos datos nos ayudará a tomar una mejor decisión respecto al tratamiento (médico y/o quirúrgico). Cuánto más información se posea, más inteligente será la conducta a tomar, mejor será el resultado. Más importante, en mujeres: la mujer tiene un test de alopecia sólo (también poco importante excepto en duda diagnóstica). Pero para nuestro protocolo quirúrgico, el test de respuesta a andrógenos es preceptivo. En la mujer, al contrario que el hombre, el finasteride sólo funciona en un 30%, no aumenta el cabello y tampoco lo mantiene. Un test positivo nos daría justificación a una intervención quirúrgica, la reparación más la conservación del pelo nativo nos darán mejor resultado. Un test negativo indicará que podrá seguir perdiendo pelo, que la única posibilidad es quirúrgica y que este mal pronóstico hará evaluar las indicaciones reales de intervención. Hay ya equipos que ante un test negativo deciden no tratar (no quirúrgico, no médico). Es muy difícil decirle eso a una paciente, pero como médicos, estamos dando un factor pronóstico muy importante, cuanto más claras sean las cosas desde el principio, mejor. Por tanto, la mujer tiene un test de alopecia androgenética, poco interesante, y el test de respuesta a andrógenos, indicado en toda mujer no medicada que llega a consulta. Pero además ese mismo test nos va a confirmar el diagnóstico de alopecia androgenética y el grado de alopecia al que puede llegar (incipiente o avanzada). Son dos test en uno, el test de respuesta a andrógenos engloba al de alopecia androgenética, lo que hace más obsoleto a este último. Se hecha de menos en las pruebas masculinas, un mismo test que te de información sobre todo. Como resumen, el protocolo de actuación según los test se correspondería con:  
PROTOCOLO HOMBRES
< 27 Años
 27 - 40 Años
Alopecia
Incipiente
Con Finasteride
Sin Finasteride
TEST AGA (OBLIGATORIO)
TEST Respuesta Finasteride (OPCIONAL)
CIRUGÍA
TEST Respuesta Finasteride (OPCIONAL)
RIESGO
RIESGO
Tratamiento Médico
Tratamiento Quirúrgico +/- Firasteride
Tratamiento control en 6 meses y cirugía
Finasteride para mantener y evaluar cirugía
Tratamiento control en 6 meses y cirugía
Finasteride para mantener y evaluar cirugía
Alopecia
Establecida
+
-
+
-
+
-
PROTOCOLO MUJERES
LA ÚNICA POSIBILIDAD ES LA CIRUGÍA. MAL PRONÓSTICO
TEST Respuesta Finasteride (OBLIGATORIO)
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Dra. Vila
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